El rol del kinesiólogo en el linfedema

Escriben Sabina Andreoli MP 3.769
y Natalia Carra MP 5.475
Licenciadas en Kinesiología y Fisioterapia

El linfedema es una acumulación de líquido linfático en el espacio intersticial de los tejidos, que conlleva al aumento progresivo y evolutivo de una región corporal con disminución de su capacidad funcional e inmunológica.

Etiológicamente puede ser:

* Linfedema de origen primario, tales como malformaciones congénitas. Este puede manifestarse desde el nacimiento, en la adolescencia y en el adulto.

* Linfedema de origen secundario: cirugía de cáncer de mamas, ovarios, útero, vejiga, próstata, cuando hay extirpación y/o irradiación de ganglios linfáticos, por traumatismos, por infecciones. Insuficiencia venosa valvular o linfática, (falla en venas o linfáticos), entre otras.

Esta afección puede estar presente en brazos y piernas, ante el aumento de diámetro en un miembro afectado hay que consultar inmediatamente al médico, ya que es muy importante realizar un diagnóstico temprano y diferencial de edema, linfedemas, lipedemas y paniculopatía edemato-fibro-esclerótica (celulitis). Estas cuatro patologías cursan todas con edema, pero sus tratamientos son diferentes.

Cualquier tipo de edema o acumulación de líquidos debe realizar un tratamiento fisiokinésico para evitar complicaciones como la fibrosis, úlceras, infecciones, dolores, pesadez y falta de movilidad en cualquier tejido.

Tratamiento fisiokinésico del linfedema

Debe comenzar precozmente en forma interdisciplinaria, inclusive en casos leves. Luego de una evaluación miolinfokinética exhaustiva del paciente y el registro de la misma -mediante la observación, palpación, medición, la estática y dinámica del paciente afectado- se elabora un plan adaptado a las necesidades de cada paciente en diferentes fases .

El plan consiste en:

Drenaje linfático manual (DLM): es una técnica de masaje específica para disminuir el edema. Es un pilar fundamental en el tratamiento del linfedema.

Presoterapia secuencial (PTS): es un complemento del drenaje linfático manual, al que el profesional en Kinesiología y Fisioterapia determina en qué casos está indicado.

Vendaje multicapa de contención: es una técnica de vendaje especializado.

Elastocompresión graduada: vendas elásticas, medias o mangas indicadas en forma específica según cada paciente.

Ejercicios miolinfokinéticos: de miembros superiores y/o inferiores, específicos para cada paciente, registrando la evolución de los mismos en cada caso.

Recomendaciones y los específicos cuidados de la piel

Uñas: es prioritario para evitar complicaciones.

Taping linfático: son cintas especiales que aplica el kinesiólogo y fisioterapeuta para favorecer la circulación sanguínea y linfática y así disminuir el edema.

Debemos destacar que esta patología es crónica y evolutiva, por lo que el tratamiento fisiokinésico debe ser continuo para evitar complicaciones hasta llegar luego a fase de mantenimiento.

El abordaje del linfedema debe ser transdisciplinario, junto con el médico especialista, que da el diagnóstico, indica estudios complementarios, y el tratamiento farmacológico.

La atención nutricional y el tratamiento fisiokinésico son los pilares fundamentales en esta patología.