Son de Villa María la mayoría de los prestadores sancionados por Apross

Por cobrar “extras”, suspendieron y dieron de baja a ocho médicos de la ciudad Apross, la obra social de la Provincia, sancionó el cobro de plus por parte de médicos y multó a una clínica por permitirlo. Es llamativo que de 16 profesionales, ocho son de Villa María Seguramente el lector empezará estas líneas esperando conocer quiénes son los médicos que cobraban indebidamente o cuál es la clínica que deberá pagar una multa. Sin embargo, desde Apross aclararon que por razones éticas decidieron no dar a conocer públicamente los nombres de los sancionados. Lo que sí se puede saber es cuántos son y por qué. En primer término, informaron que al cerrar el primer trimestre de la auditoría permanente que realiza la obra social de la provincia, detectaron que había un grupo de prestadores que cobraban montos extra que estaban expresamente prohibidos en el contrato que firman con Apross. Por esa razón procedieron a sancionar a 16 médicos en toda la provincia. De este total, como adelantamos, ocho son de Villa María. La menor sanción la recibió un traumatólogo que cobraba plus y fue suspendido. Este caso salió a la luz a raíz de una denuncia pública de un paciente que llegó a la obra social y fue investigada. Cabe señalar que la suspensión y las multas son las sanciones menores que aplica Apross ante una irregularidad. La más grave es la baja definitiva y es la que fue resuelta contra siete profesionales de la ciudad. Sus especialidades son cirujano general, cirujano pediátrico, pediatras, generalista y gastroenterólogo. Son médicos que al igual que otros 4.400 prestadores de la Provincia firmaron un convenio por el cual facturaban y recibían el pago directamente en sus cuentas personales, sin intermediarios. En el contrato que firmaron se comprometen a no cobrar dinero extra, lo que conocemos como “plus”. “Distinto es el plus al coseguro. Este último es un monto establecido para cada prestación y actualmente no excede los 85 pesos”, explicaron desde el área de?Comunicación de Apross.   También una clínica Además de estos profesionales, la obra social multó a una clínica de la ciudad por permitir que los médicos cobraran montos extra de dinero para hacer cirugías dentro del establecimiento. “Para cada operación las clínicas reciben el pago de un módulo completo que incluye la internación, los descartables y los honorarios de los profesionales”, explicaron desde Apross. Sin embargo, de manera reiterada, la auditoría comprobó que los médicos de esa clínica cobraban a los afiliados cifras importantes de dinero -entre 12 y 20 mil pesos- para operaciones que tenían el 100% de cobertura. Por esa razón, establecieron dos multas para ese sanatorio. En la primera oportunidad, por el 2% de toda la facturación y ante la reincidencia, la segunda fue por el 3%. En total, suma algo más de 81 mil pesos que deberán abonar a la obra social. Desde Apross aclararon que antes de suspender o dar la baja definitiva a un médico o una clínica corroboran que en la ciudad haya otros prestadores de la especialidad, para no dejar sin servicio al afiliado.   ¿Por qué hay tantos de esta ciudad? Llama la atención que la mitad de los médicos sancionados sean de Villa María. ¿Son más incumplidores los profesionales de esta ciudad que los del resto de la provincia? La respuesta que dieron desde Apross es que, por un lado, se pueden dar situaciones de parte de los profesionales locales -mencionó también a Las?Varillas como una de las ciudades que tienen más denuncias-, pero por otro, está también la conciencia ciudadana de denunciar los casos de abuso. “Es cierto que en 2018 hubo 150 médicos sancionados y muchos de ellos eran de Villa María”, apuntaron. “Pero también es cierto que los afiliados de esa ciudad importante se comunican y hacen las denuncias que corresponde para poder actuar”, agregaron. “Apross no puede advertir si dentro de un consultorio o a través de la secretaria el médico cobra plus”, expresaron. “Muchos deciden pagar lo que les pide el médico. En esos casos, tienen que pedir un recibo y, si no se los dan, se presentan dos problemas: el cobro extraordinario y la evasión impositiva”, indicó. Ante la falta de recibos, Apross actúa a partir de las denuncias, investiga con auditorías que incluyen diálogos con los usuarios e inspecciones que quedan reflejadas en actas, las que forman el cuerpo con la fundamentación para llegar a una sanción.   ¿Cómo denunciar? Si es afiliado a Apross y le cobran plus puede comunicarlo al correo electrónico comunicaciones.apross@cba.gob.ar o a la línea gratuita 0-800-888-2726, de lunes a viernes de 8 a 20. También a través de Twitter a @apross.cba. Los datos del denunciante nunca se dan a conocer al profesional denunciado.